The studies reported on in this thesis addressed the development of suckingpatterns in preterm newborns. Preterm infants often have problems learningto suckle at the breast or to drink from a bottle. It is unclear whether this isdue to their preterm birth or whether it is the consequence of neurologicaldamage. From the literature, as well as from daily practice, we know thatthere is much variation in the time and in the way children start suckingnormally. Factors such as birth weight and gestational age may indeed berisk factors but they do not explain the differences in development. A smallspot-check proved that most hospitals in the Netherlands start infants onoral feeding by 34 weeks’ post-menstrual age (pma). By and large the policyis aimed at getting the infant to rely on oral feeding entirely as soon aspossible. The underlying rationale is to reduce the stay in hospital, and theidea that prolonged tube-feeding delays or even hampers the development ofsucking.
The studies reported on in this thesis addressed the development of suckingpatterns in preterm newborns. Preterm infants often have problems learningto suckle at the breast or to drink from a bottle. It is unclear whether this isdue to their preterm birth or whether it is the consequence of neurologicaldamage. From the literature, as well as from daily practice, we know thatthere is much variation in the time and in the way children start suckingnormally. Factors such as birth weight and gestational age may indeed berisk factors but they do not explain the differences in development. A smallspot-check proved that most hospitals in the Netherlands start infants onoral feeding by 34 weeks’ post-menstrual age (pma). By and large the policyis aimed at getting the infant to rely on oral feeding entirely as soon aspossible. The underlying rationale is to reduce the stay in hospital, and theidea that prolonged tube-feeding delays or even hampers the development ofsucking.
Infants at high risk for developmental motor disorders are in general referred to early intervention (EI) services. It is a matter of debate to which extent EI may facilitate outcome in various developmental domains. We reviewed the effects of EI programmes aiming at promoting motor and cognitive development. With respect to motor development the data indicated that EI prior to term age probably is most effective when it aims at mimicking the intrauterine environment; after term age general developmental programmes probably are most effective. Some evidence was provided that EI prior to term age has a beneficial effect on cognitive development regardless the type of intervention which is applied. After term age only general developmental programmes seemed to have an effect on cognitive development. The review concludes with preliminary data on the effect a new intervention programme, COPCA, applied between 3 and 6 months corrected age on developmental outcome till 18 months. The results indicated that COPCA was more beneficial for the development of sitting behaviour and cognition than traditional paediatric physiotherapy.
Het Godivapp Applied in Pediatric Primary care (GoAPP) project ontwikkelt, onderzoekt en realiseert de implementatie van een e-health applicatie voor uitwisseling van videomateriaal in zelfstandige praktijken (MKB) in de eerstelijnsgezondheidszorg. Voor een goede analyse van bewegingsproblemen bij baby?s uit risicogroepen is het van belang de motorische ontwikkeling te meten en te volgen in de tijd. Kinderfysiotherapeuten gebruiken hiervoor een observatie-instrument, de Alberta Infant Motor Scale (AIMS). In 2014 en 2015 heeft de GODIVA-onderzoeksgroep (GrOss motor Development of Infants using home Video registration with the AIMS) van Hogeschool Utrecht een methode ontworpen, waarbij de ontwikkeling gevolgd kan worden aan de hand van video?s gemaakt door ouders. De methode wordt door professionals gezien als een aanvulling op bestaande methoden, die het monitoring van kinderen doelmatiger en transparanter maakt. De methode past uitstekend in de huidige e-health ontwikkeling en zelfmanagement/empowerment van ouders. Voor research met de videomethode is een prototype applicatie ontwikkeld waarmee op veilige wijze de filmbeelden verstuurd kunnen worden en opgeslagen. Het prototype is nog niet geschikt voor gebruik binnen de beroepspraktijk. Eerstelijns Kinderfysiotherapiepraktijken zouden graag de applicatie gebruiken. Zij verwachten dat het een waardevolle uitbreiding is van hun mogelijkheden en een kans om als praktijk te innoveren. Zij zien, als zelfstandige ondernemers, echter ook belemmeringen, zoals ICT-ondersteuning en een passende tarifering van een videoconsult. Voor deze kleine bedrijven spelen ook betaalbaarheid en gebruiksgemak een essentiële rol. Binnen GoAPP zijn vijf perspectieven voor innovatie en implementatie van e-health bij elkaar gebracht: eindgebruikers, zorginhoudelijk, harde technologie, zachte technologie en bedrijfskundig perspectief. Georganiseerd rondom drie werkpakketten wordt interdisciplinair onderzoek gedaan naar (1) optimalisatie van het videoportal, (2) implementatie, en (3) bedrijfskundige haalbaarheid, via ontwerpgericht onderzoek, literatuuronderzoek, implementatieanalyse en business-case onderzoek. Een vierde werkpakket richt zich op doorgroei van het netwerk kinderfysiotherapeuten naar een Community of Practice. Doel: Een innovatieve videomethode voor het observeren van de motoriek van zuigelingen, geschikt voor eerstelijnspraktijken kinderfysiotherapie, met een passend implementatieplan en business modelling.
