Background: Stroke is not only an acute disease, but for the majority of patients, it also becomes a chronic condition. There is a major concern about the long-term follow-up with respect to activities of daily living (ADL) in stroke survivors.Some patients seem to be at risk for decline after a first-ever stroke. The purpose of this study was to determine the course of ADL from 3 months after the first-ever stroke and onward and identify factors associated with decline in ADL. Methods: A systematic literature search of 3 electronic databases through June 2015 was conducted. Longitudinal studies evaluating changes in ADL from 3 months post stroke onward were included. Cohorts including recurrent strokes and transient ischemic attacks were excluded. Regarding the course of ADL, a meta-analysis was performed using random-effects model. A best evidence synthesis was performed to identify factors associated with decline in ADL. Results: Out of 10,473 publications, 28 unique studies were included. A small but significant improvement in ADL was found from 3 to 12 months post stroke (standardized mean difference (SMD) 0.17 (0.04–0.30)), which mainly seemed to occur between 3 and 6 months post stroke (SMD 0.15 (0.05–0.26)). From 1 to 3 years post stroke, no significant change was found. Five studies found a decline in ADL status over time in 12–40% of patients. Nine factors were associated with ADL decline. There is moderate evidence for being dependent in ADL and impaired motor function of the leg. Limited evidence was found associated with insurance status, living alone, age ≥ 80, inactive state and having impaired cognitive function, depression and fatigue with decline in ADL. Conclusion: Although on an average patients do not seem to decline in ADL for up to 3 years, there is considerable variation within the population. Some modifiable factors associated with decline in ADL were identified. However, more research is needed before patients at risk of deterioration in ADL can be identified.
Deze publicatie beschrijft het actieonderzoek van het Project ‘De Haagse Verbindt Jong en Oud in de Wijk’, dat binnen de Werkplaats Sociaal Domein heeft plaatsgevonden in het studiejaar 2023-2024. Opdrachtgevers en samenwerkingspartners zijn Wijkz, de Gemeente Den Haag en het lectoraat Urban Ageing van De Haagse Hogeschool. Het project genaamd ‘De Haagse Verbindt Jong en Oud in de wijk’ (DHVJO) onderzoekt de ervaringen en behoeften van ouderen en hun mantelzorgers bij de Haags Ontmoeten locaties van Wijkz en de WoonZorgcentra Haaglanden. Deze organisaties verzorgen ontmoetingsactiviteiten voor zelfstandig wonende senioren onder de noemer Haags Ontmoeten. Bij de locaties van Haags Ontmoeten kunnen ouderen in de wijk terecht zonder een Wet maatschappelijke ondersteuning indicatie (Rijksoverheid, 2015). Het eerste deel van het project vond plaats in 2022-2023 (Kroon, 2023). Uit dit project blijkt dat Haags Ontmoeten een waardevolle wijze van elkaar treffen is tussen ouderen en jongeren. Ook komen de ouderen graag in de Haags Ontmoeten locaties en voelen zij zich erbij betrokken. Voor de eerstejaars studenten Social Work is het project een goede leerervaring in het ouderenwerk en voor de locaties van Haags Ontmoeten een bijdrage aan hun activiteitenaanbod voor de ouderen in de wijk. Het vervolg in studiejaar 2023-2024 gaf de mogelijkheid nog meer ouderen te spreken, portretteren en activiteiten voor hen te bedenken en te organiseren. Bij alle interviews is gekozen meer de focus te leggen op de levensgebieden zoals die door het Kennisplatform zijn benoemd. In samenwerking met de programmacoördinatoren van Haags Ontmoeten zijn er zo’n 25 Haags Ontmoeten locaties benaderd en beschikbaar gesteld en er is met zo’n 186 ouderen gesproken. De activiteiten zijn in subgroepjes uitgevoerd op één middag per locatie. De projectleider heeft de 20 betrokken professionals van de Haags Ontmoeten organisaties benaderd (in studiejaar 2023-2024) en zo mogelijk geïnterviewd om ook hun visie, kennis en ervaringen bij het antwoord op de onderzoeksvragen te betrekken.
