BACKGROUND: Increasing evidence indicates the potential benefits of restricted fluid management in critically ill patients. Evidence lacks on the optimal fluid management strategy for invasively ventilated COVID-19 patients. We hypothesized that the cumulative fluid balance would affect the successful liberation of invasive ventilation in COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).METHODS: We analyzed data from the multicenter observational 'PRactice of VENTilation in COVID-19 patients' study. Patients with confirmed COVID-19 and ARDS who required invasive ventilation during the first 3 months of the international outbreak (March 1, 2020, to June 2020) across 22 hospitals in the Netherlands were included. The primary outcome was successful liberation of invasive ventilation, modeled as a function of day 3 cumulative fluid balance using Cox proportional hazards models, using the crude and the adjusted association. Sensitivity analyses without missing data and modeling ARDS severity were performed.RESULTS: Among 650 patients, three groups were identified. Patients in the higher, intermediate, and lower groups had a median cumulative fluid balance of 1.98 L (1.27-7.72 L), 0.78 L (0.26-1.27 L), and - 0.35 L (- 6.52-0.26 L), respectively. Higher day 3 cumulative fluid balance was significantly associated with a lower probability of successful ventilation liberation (adjusted hazard ratio 0.86, 95% CI 0.77-0.95, P = 0.0047). Sensitivity analyses showed similar results.CONCLUSIONS: In a cohort of invasively ventilated patients with COVID-19 and ARDS, a higher cumulative fluid balance was associated with a longer ventilation duration, indicating that restricted fluid management in these patients may be beneficial. Trial registration Clinicaltrials.gov ( NCT04346342 ); Date of registration: April 15, 2020.
BACKGROUND: Increasing evidence indicates the potential benefits of restricted fluid management in critically ill patients. Evidence lacks on the optimal fluid management strategy for invasively ventilated COVID-19 patients. We hypothesized that the cumulative fluid balance would affect the successful liberation of invasive ventilation in COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).METHODS: We analyzed data from the multicenter observational 'PRactice of VENTilation in COVID-19 patients' study. Patients with confirmed COVID-19 and ARDS who required invasive ventilation during the first 3 months of the international outbreak (March 1, 2020, to June 2020) across 22 hospitals in the Netherlands were included. The primary outcome was successful liberation of invasive ventilation, modeled as a function of day 3 cumulative fluid balance using Cox proportional hazards models, using the crude and the adjusted association. Sensitivity analyses without missing data and modeling ARDS severity were performed.RESULTS: Among 650 patients, three groups were identified. Patients in the higher, intermediate, and lower groups had a median cumulative fluid balance of 1.98 L (1.27-7.72 L), 0.78 L (0.26-1.27 L), and - 0.35 L (- 6.52-0.26 L), respectively. Higher day 3 cumulative fluid balance was significantly associated with a lower probability of successful ventilation liberation (adjusted hazard ratio 0.86, 95% CI 0.77-0.95, P = 0.0047). Sensitivity analyses showed similar results.CONCLUSIONS: In a cohort of invasively ventilated patients with COVID-19 and ARDS, a higher cumulative fluid balance was associated with a longer ventilation duration, indicating that restricted fluid management in these patients may be beneficial. Trial registration Clinicaltrials.gov ( NCT04346342 ); Date of registration: April 15, 2020.
Eén van de eerste uitdagingen voor een te vroeg geboren baby is het leren drinken uit fles of borst. Voor de meeste op tijd geboren kinderen levert dit geen problemen op, maar te vroeg geboren baby’s hebben meer moeite met het coördineren van het zuigen, slikken en ademen tijdens het drinken. Er zijn aanwijzingen dat deze zuig- en slikproblemen in de weken na geboorte geassocieerd zijn met ontwikkelingsproblemen op kinderleeftijd. Deze resultaten van dit onderzoek lijken te wijzen op een gevoelige periode in de ontwikkeling: als de problemen met het drinken nog aanwezig zijn in de 4 tot 6 weken na de uitgerekende datum betekent dat dat er een verhoogd risico is op ontwikkelingsproblemen op 2-jarige leeftijd.
In samenwerking met het Saxion FabLab Enschede zijn veel ZZP en MKB bedrijven bezig met innovatie. Daarbij is het opgevallen dat er steeds meer aanvragen op het gebied van Health producten binnenkomen, veelal hulpmiddelen. Om deze specifieke groep innovators beter faciliteren is er behoefte aan een Health Innovation FabLab werkwijze, waar een innovatie traject is ontwikkeld waar de disciplines gezondheidzorg, technologie en business ontwikkeling geïntegreerd aan bod komen., Hierdoor moet het mogelijk zijn sneller, betere producten te ontwikkelen. Het betreft het volledige traject van, het opstellen van een correct pakket van eisen, design consideraties binnen de Health sector, prototype development, gebruikstesten en functionele testen , en aspecten die betrekking hebben op het op de markt brengen van het product toegespitst op het MKB. Hierdoor faciliteert het Health Innovation FabLab niet enkel bij met ‘Rapid Prototyping’, maar ook met ‘Rapid Innovation & Realisation’ waardoor de algehele productontwikkeling wordt versneld en time-to-market voor het MKB wordt verminderd. In feite betreft het een crossover van de Topsectoren Creatieve Industrie en Health Sciences & Life. De methodieken en mogelijkheden van de ontwerpers en makers zoals gebruikelijk in het Fablab worden aangevuld en geïntegreerd met kennis en werkwijzen vanuit de zorg en ondernemersschap, aan de hand van twee cases die zijn ingebracht door mkb-bedrijven Pita Medical en B.J.Bulsink beheer. Het betreft respectievelijk de Hermocool-er (ten behoeve van bestrijding van aambeien) en een Respiration-logger (trainer van ademhalingsgewoonten). Beide cases hebben gemeen dat ze de zelfstandigheid van patiënten vorderen en kosten medische zorg reduceren. Aan de hand van de ervaringen met deze cases willen kunnen de behoeften van het MKB m.b.t. innovaties binnen Health in kaart worden gebracht, en een aanzet worden gegeven voor een specifiek ontwikkel traject worden opgezet voor MKB-ers welke samenkomen in het Health Innovation FabLab.
