Zoekresultaten

Kwaliteit van intensive care-zorg

Jaarlijks worden ongeveer 80.000 patiënten behandeld op de ruim 80 intensive care-afdelingen in Nederland.Op een intensive careafdeling worden vitale functies bewaakt en meestal zelfs overgenomen. Bij de meeste patiënten is voor kortere of langere tijd kunstmatige beademing noodzakelijk. Kunstmatige beademing is effectief en soms zelfs levens reddend maar is in het geheel niet zonder risico’s. Lector Critical Care Frederique Paulus gaat in haar rede in op de uitdagingen die de interprofessionele teams op de Intensive Care hebben ten aanzien van de luchtweg- en beademingszorg. Zij zal proberen te schetsen wat ‘Wij gaan goed voor u zorgen’ op een Intensive Care betekent. Het bijzonder lectoraat CriticalCare is ingesteld in samenwerking methet Amsterdam UMC locatie AMC.

Sputum Proteome Signatures of Mechanically Ventilated Intensive Care Unit Patients Distinguish Samples with or without Anti-pneumococcal Activity

Respiratory pathogens like Streptococcus pneumoniae can cause severe pneumonia. Nonetheless, mechanically ventilated intensive care patients, who have a high risk of contracting pneumonia, rarely develop pneumococcal pneumonia. Mechanically ventilated patients are at risk of contracting pneumonia. Therefore, these patients often receive prophylactic systemic antimicrobial therapy. Intriguingly however, a previous study showed that antimicrobial activity in bronchoalveolar aspirates (here referred to as “sputa”) from ventilated patients was only partially explained by antibiotic therapy. Here we report that sputa from these patients presented distinct proteome signatures depending on the presence or absence of antimicrobial activity. Moreover, we show that the same distinction applied to antibodies against Streptococcus pneumoniae , which is a major causative agent of pneumonia. Specifically, the investigated sputa that inhibited growth of S. pneumoniae , while containing subinhibitory levels of the antibiotic cefotaxime, presented elevated levels of proteins implicated in innate immune defenses, including complement and apolipoprotein-associated proteins. In contrast, S. pneumoniae -inhibiting sputa with relatively high cefotaxime concentrations or noninhibiting sputa contained higher levels of proteins involved in inflammatory responses, such as neutrophil elastase-associated proteins. In an immunoproteomics analysis, 18 out of 55 S. pneumoniae antigens tested showed significantly increased levels of IgGs in inhibiting sputa. Hence, proteomics and immunoproteomics revealed elevated levels of antimicrobial host proteins or S. pneumoniae antigen-specific IgGs in pneumococcal growth-inhibiting sputa, thus explaining their anti-pneumococcal activity. IMPORTANCE Respiratory pathogens like Streptococcus pneumoniae can cause severe pneumonia. Nonetheless, mechanically ventilated intensive care patients, who have a high risk of contracting pneumonia, rarely develop pneumococcal pneumonia. This suggests the presence of potentially protective antimicrobial agents in their lung environment. Our present study shows for the first time that bronchoalveolar aspirates, “sputa,” of ventilated patients in a Dutch intensive care unit were characterized by three distinct groups of proteome abundance signatures that can explain their anti-pneumococcal activity. Importantly, this anti-pneumococcal sputum activity was related either to elevated levels of antimicrobial host proteins or to antibiotics and S. pneumoniae -specific antibodies. Further, the sputum composition of some patients changed over time. Therefore, we conclude that our study may provide a novel tool to measure changes that are indicative of infection-related conditions in the lungs of mechanically ventilated patients.

New Education, de achterkant van het Digitale Wonderland

Tom van Weert argues that economic, societal and cultural developments in indus-trialized countries push for educational innovation. He sees Information and Communication Technology (ICT) as enabling factor of this innovation. His line of reasoning is the following. Knowledge intensive economies have a need for modern professionals with new qualifications. These professionals have to be able to produce concrete business results, but need also to contribute to essential business knowledge, needed to survive in a highly competitive and changing environment. Knowledge creation is becoming part of working and is therefore not anymore the exclusive right of research institutions. In this light, universities as breeding place of modern professionals, need to redefine their role in much more fundamental ways than simply continuing old practices by modern ICT means. A new educational paradigm is needed, integrating learning, working and knowledge creation. Situation based learning environments may be the materialization of this new paradigm.

Op weg naar optimale diagnostiek en behandeling in de fysiotherapie, ‘Zorg op maat’.

Borstvoeding in de eerste zes maanden

Deze focusgroep studie geeft inzicht in de redenen en motieven van vrouwen om vroegtijdig te stoppen met het geven van borstvoeding of om vroegtijdig kunstvoeding te gaan geven. De resultaten van dit onderzoek zijn gebaseerd op een kwalitatief onderzoek met 10 focusgroepen met in totaal 69 vrouwen die op het moment van het onderzoek borstvoeding gaven aan hun kind maar die vroegtijdig kunstvoeding gingen geven naast de borstvoeding (voordat de baby 6 maanden oud was), en vrouwen die borstvoeding hebben gegeven maar die op het moment van het onderzoek, voordat de baby 6 maanden oud was,daarmee waren gestopt. Het doel van het onderzoek is niet geweest om kwantitatieve gegevens op te leveren; daartoe is kwantitatief vervolgonderzoek nodig.

Palliatieve zorg voor mensen die dak- of thuisloos zijn

In Nederland zijn er op dit moment ruim 30 duizend mensen geregistreerd als 'dak- en thuisloos', dat wil zeggen zij hebben geen vaste woon- of verblijfplaats, slapen in de opvang, op straat, in openbare gebouwen of bij familie of vrienden. Die 30.000 betreffen mensen die in bevolkingsregisters staan geregistreerd. In werkelijkheid is de groep dus groter: denk aan de mensen die illegaal in Nederland verblijven en die geen vaste verblijfplaats hebben. Onderzoek laat zien dat mensen die dak- of thuisloos zijn (geweest) een kortere levensverwachting hebben dan de gemiddelde Nederlander. Voor vrouwen geldt dit nog sterker dan voor mannen (Nusselder e.a., 2014). Mannen leven naar schatting 11 jaar korter en vrouwen bijna 16 jaar korter. In de periode voor het overlijden is vaak palliatieve zorg nodig. Zij hebben in die laatste fase meestal wel een dak boven hun hoofd, bijvoorbeeld van een maatschappelijke opvangvoorziening, maar de problematiek blijft desalniettemin vaak complex door het samenkomen van lichamelijke, psychische en sociale problemen. Wat houdt palliatieve zorg voor mensen die dak- of thuisloos zijn (geweest) in? En hoe kan u deze zorg optimaal aan laten sluiten bij de zorgbehoeften en problemen van de doelgroep?