Many countries and health systems are pursuing integrated care as a means of achieving better outcomes. However, no standard approaches exist for comparing integration approaches across models or settings, and for evaluating whether the key components of integrated care are present in different initiatives. This study sheds light on how integrated care is being implemented in Australia, using a new tool to characterise and compare integration strategies at micro, meso and macro levels. In total, 114 staff from a purposive sample of 38 integrated care projects completed a survey based on the Rainbow Model of Integrated Care. Ten key informants gave follow-up interviews. Participating projects reported using multiple strategies to implement integrated care, but descriptions of implementation were often inconsistent. Micro-level strategies, including clinical-professional service coordination and person-centred care, were most commonly reported. A common vision was often described as an essential foundation for joint work. However, performance feedback appeared under-utilised, as did strategies requiring macro-level action such as data linkages or payment reform. The results suggest that current integrated care efforts are unevenly weighted towards micro-level strategies. Increased attention to macro-level strategies may be warranted in order to accelerate progress and sustain integrated care in Australia.
Cybercriminaliteit is een veelvoorkomend probleem geworden in Nederland (CBS, 2022). Nederlandse gemeenten hebben cybercrime dan ook breed als beleidsprioriteit opgepakt. Gemeenten geven daarbij aan behoefte te hebben aan handvaten om hun inwoners en ondernemers weerbaarder te maken tegen cybercriminaliteit. In het project “Cyberweerbaarheid: Een gemeentelijk offensief ter preventie van slachtofferschap van cybercrime” werken professionals uit twaalf4 gemeenten en vier5 regionale veiligheidsnetwerken samen met onderzoekers van de Haagse Hogeschool, Hogeschool Saxion en het Nederlands Studiecentrum Criminaliteit en Rechtshandhaving (NSCR) aan wetenschappelijk onderbouwde interventies waaromee ambtenaren openbare orde en veiligheid de cyberweerbaarheid van burgers en bedrijven binnen hun gemeente kunnen vergroten. In dit rapport staat slachtofferschap van cybercriminaliteit onder mkb’ers centraal. Het midden‐ en kleinbedrijf (mkb) wordt relatief vaak slachtoffer van cybercriminaliteit en ondervindt hiervan in hoge mate schade (CBS, 2018; Notté et al., 2019). Met name de toename van slachtofferschap van ransomware binnen het mkb is een zorgelijke ontwikkeling. Het is van groot belang dat mkb’ers maatregelen nemen om een ransomware aanval te voorkomen en de schade zo veel mogelijk te beperken. Beschermende maatregelen worden echter door veel mkb’ers slechts in geringe mate ingezet (Bekkers et al., 2021; CBS, 2021; Notté et al., 2019; Veenstra et al., 2015). De cyberweerbaarheid van mkb’ers (het vermogen van een organisatie om cyberincidenten te weerstaan, daarop te kunnen reageren en van te herstellen, zodat de organisatie operationeel blijft) is daardoor te beperkt. In dit rapport presenteren we de ontwikkeling en evaluatie van een interventie genaamd “MKB Cyber Buddy’s”. Het doel van de interventie is om de weerbaarheid van mkb’ers tegen ransomware te vergroten. De interventie is er op gericht om mkb’ers niet alleen te informeren over cybercriminaliteit, maar ze ook door actieve deelname tot een positieve gedragsverandering te brengen. Onder mkb’ers verstaan we in dit onderzoek ondernemers met minimaal één en maximaal 250 werknemers. De hoofdvraag in dit rapport is: Is de interventie “MKB cyber buddy’s” een effectieve interventie voor Nederlandse gemeenten om de cyberweerbaarheid van mkb’ers in hun gemeente met betrekking tot ransomware te bevorderen? Het doel van dit rapport is tweeledig. Enerzijds beschrijft dit rapport de onderbouwing en ontwikkeling van de interventie “MKB Cyber Buddy’s”. Anderzijds beschrijft dit rapport de evaluatie van de pilot die is uitgevoerd in 2022, betreffende de effectiviteit, sterke kanten, valkuilen en onvoorziene gevolgen van de interventie. Hiermee zullen inzichten geboden worden in hoe de interventie verbeterd kan worden en in de toekomst op grotere schaal kan worden ingezet.
OBJECTIVE: The World Health Organization (WHO) recently proposed an Integrated Care for Older People approach to guide health systems and services in better supporting functional ability of older people. A knowledge gap remains in the key elements of integrated care approaches used in health and social care delivery systems for older populations. The objective of this review was to identify and describe the key elements of integrated care models for elderly people reported in the literature.DESIGN: Review of reviews using a systematic search method.METHODS: A systematic search was performed in MEDLINE and the Cochrane database in June 2017. Reviews of interventions aimed at care integration at the clinical (micro), organisational/service (meso) or health system (macro) levels for people aged ≥60 years were included. Non-Cochrane reviews published before 2015 were excluded. Reviews were assessed for quality using the Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR) 1 tool.RESULTS: Fifteen reviews (11 systematic reviews, of which six were Cochrane reviews) were included, representing 219 primary studies. Three reviews (20%) included only randomised controlled trials (RCT), while 10 reviews (65%) included both RCTs and non-RCTs. The region where the largest number of primary studies originated was North America (n=89, 47.6%), followed by Europe (n=60, 32.1%) and Oceania (n=31, 16.6%). Eleven (73%) reviews focused on clinical 'micro' and organisational 'meso' care integration strategies. The most commonly reported elements of integrated care models were multidisciplinary teams, comprehensive assessment and case management. Nurses, physiotherapists, general practitioners and social workers were the most commonly reported service providers. Methodological quality was variable (AMSTAR scores: 1-11). Seven (47%) reviews were scored as high quality (AMSTAR score ≥8).CONCLUSION: Evidence of elements of integrated care for older people focuses particularly on micro clinical care integration processes, while there is a relative lack of information regarding the meso organisational and macro system-level care integration strategies.
