In dit praktijkonderzoek is gebleken dat bewegen door patiënten in het ziekenhuis een eenvoudige interventie is die hen een welkom rendement oplevert. Waar mogelijk wordt functieverlies voorkomen en wordt de weg naar herstel actief gestimuleerd. Voor de beroepspraktijk is het van belang dat niet langer heen en weer geschoven wordt met verwachtingen wie dit gaat oppakken, maar dat dit een gedeelde verantwoording is in het multidisciplinaire overleg. Verpleegkundigen zouden zich sterker kunnen opstellen om tijd te nemen om de zelfredzaamheid van de patiënt met de juiste interventies te ondersteunen. Hierin ligt een taak voor het onderwijs om verpleegkunde studenten te trainen om door reflectie op goede zorg de juiste keuzes te maken in een hectische, organisatorische context en zo bij te dragen aan kwaliteit van leven van deze zorgvrager.
Het lectoraat Transmurale Ouderenzorg is onderdeel van het kenniscentrum ACHIEVE van de faculteit Gezondheid. ACHIEVE heeft ‘Complex Care’ als focus. De complexiteit van de acute zorg voor oudere patiënten, waarin samenwerking en coördinatie van essentieel belang zijn, sluit hier naadloos op aan.
Ziekenhuizen behoren tot wat Mintzberg professionele bureaucratieën noemt. Ze worden geconfronteerd met problemen op het gebied van kwaliteit, patiëntvriendelijkheid, veiligheid en efficiency. Een belangrijke vraag is of ze voor het bereiken van deze doelen de juiste structuur bezitten. In zijn boek Structure in fives (1983) presenteert Mintzberg een ontwerptheorie waarmee deze vraag beantwoord zou kunnen worden. Structuurparameters spelen hierin een belangrijke rol. In het samen met Glouberman geschreven artikel (2001) past hij zijn ontwerptheorie toe op het ziekenhuis. In dat artikel wordt de vraag beantwoord: aan welke knoppen moet de ontwerper draaien om de problemen van ziekenhuizen op te lossen? In deze bijdrage vergelijk ik de opvattingen van Mintzberg met recente opvattingen over een patiëntgerichte en procesgestuurde organisatie van het ziekenhuis. Ik kom tot de conclusie dat wat hierin voorgesteld wordt, overeenkomt met 1) wat volgens Minztberg niet kan (het kantelen van de ziekenhuisorganisatie van een functionele naar een marktgerichte structuur) en 2) wat volgens Minztberg niet mag (het standaardiseren van output en processen). Dat is praktisch belangrijk, immers, volgens Mintzberg krijgen we nooit de zo gewenste multidisciplinaire, patiëntgerichte en proces- gestuurde ziekenhuisorganisatie. In deze bijdrage beperk ik mij nadrukkelijk tot het ziekenhuis als vraagstuk van structuurontwerp. Ik kan, binnen dit bestek, niet ingaan veranderingskundige vraagstukken op meso- en met vraagstukken van institutioneel herontwerp op macroniveau. Deze bijdrage is onderdeel van een vergelijkend onderzoek van de sterke en zwakke punten van verschillende organisatieontwerpbenaderingen (zie Achterbergh, Vriens, 2009; Christis, 2005, 2009 en 2011).
Het project Beter Voorbereid optimaliseert, onderzoekt en verduurzaamt de e-health applicatie BeterVoorbereid om het preoperatieve zorgtraject te ondersteunen. Goede voorbereiding is het halve werk. Dit geldt ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. Onderzoek laat zien dat een sneller herstel gerelateerd is aan een goede gezondheidsstatus voorafgaand aan een operatie. Het aanpassen van leefstijl en fysieke conditie voor een operatie is daarom effectief in het verbeteren van fysiek functioneren na de operatie. Het blijkt echter lastig om patiënten goed te informeren in de hectische periode voor een operatie. Onderzoek laat zien dat slechts 15% van de gegeven informatie wordt onthouden. Daarnaast is het voor tweedelijns fysiotherapeuten lastig om gepaste zorg te organiseren voor de patiënt in zijn/haar woonomgeving. Dit heeft er toe geleid dat vanuit de (ziekenhuis)fysiotherapie het initiatief is genomen om samen met MKB partijen op zoek te gaan naar een mogelijke oplossing. Uit dit initiatief is de app BeterVoorbereid voort gekomen. Deze app bevat gepaste adviezen om de leefstijl en fysieke conditie van patiënten te verbeteren, en een koppeling naar een platform waar eerstelijns fysiotherapeut hun expertise aanbieden voor aanvullende persoonlijke begeleiding. De eerste versie van de app is in 2019 in een pilot getest. Op basis van resultaten en feedback uit de pilot is de app verder gepersonaliseerd en is in juni 2020 gestart met de grootschalige multicenter RCT. Het onderzoek Beter Voorbereid richt zich op de randvoorwaarden voor een duurzame implementatie van de app en de daaraan gekoppelde zorg door 1) het personaliseren van de app, 2) het opzetten van een preoperatief netwerk, 3) onderzoek naar de effectiviteit op patiëntuitkomsten en 4) inzet op implementatie en businessmodellen van de innovatie. In alle werkpakketten wordt zowel onderwijs als de beroepspraktijk vanaf het begin van het project actief betrokken.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.Doel De e-health-applicatie Beter Voorbereid helpt patiënten om zich voor te bereiden op hun operatie. Ons onderzoek richt zich op de effectiviteit, verbetering en implementatie van de app met vier werkpakketten: Het optimaliseren van de app op basis van ervaringen van patiënten en zorgverleners. Het vormen van een netwerk van eerste- en tweedelijns zorgverleners die zorg voorafgaande aan een operatie bieden. Het onderzoeken van de effectiviteit van de app. Het opstellen van een implementatieplan, inclusief businessmodellen, van de app Beter Voorbereid. Resultaten Dit onderzoek loopt momenteel. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Lees meer over dit project op beter-voorbereid.nl. Looptijd 01 november 2018 - 01 januari 2023 Aanpak Binnen het Amsterdam UMC, locatie VUmc en het UMC Utrecht is een pilot gehouden naar de studieprocedures en bruikbaarheid van de applicatie. Naar aanleiding van deze resultaten worden verbeteringen doorgevoerd in de procedures van het onderzoek en de inhoud van de applicatie. Vervolgens zal in vier ziekenhuizen een groot Randomized Controlled Trial (RCT) starten naar de effectiviteit van de applicatie. Naast het Amsterdam UMC en UMC Utrecht zal dit ook plaatsvinden bij het Dijklander ziekenhuis in Hoorn. In deze periode zal ook het onderzoek naar de bredere implementatie van de app 'Beter Voorbereid' worden uitgevoerd.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.Doel De e-health-applicatie Beter Voorbereid helpt patiënten om zich voor te bereiden op hun operatie. Ons onderzoek richt zich op de effectiviteit, verbetering en implementatie van de app met vier werkpakketten: Het optimaliseren van de app op basis van ervaringen van patiënten en zorgverleners. Het vormen van een netwerk van eerste- en tweedelijns zorgverleners die zorg voorafgaande aan een operatie bieden. Het onderzoeken van de effectiviteit van de app. Het opstellen van een implementatieplan, inclusief businessmodellen, van de app Beter Voorbereid. Resultaten Dit onderzoek loopt momenteel. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Lees meer over dit project op beter-voorbereid.nl. Looptijd 01 november 2018 - 01 januari 2023 Aanpak Binnen het Amsterdam UMC, locatie VUmc en het UMC Utrecht is een pilot gehouden naar de studieprocedures en bruikbaarheid van de applicatie. Naar aanleiding van deze resultaten worden verbeteringen doorgevoerd in de procedures van het onderzoek en de inhoud van de applicatie. Vervolgens zal in vier ziekenhuizen een groot Randomized Controlled Trial (RCT) starten naar de effectiviteit van de applicatie. Naast het Amsterdam UMC en UMC Utrecht zal dit ook plaatsvinden bij het Dijklander ziekenhuis in Hoorn. In deze periode zal ook het onderzoek naar de bredere implementatie van de app 'Beter Voorbereid' worden uitgevoerd.
