Objective To develop and internally validate a prognostic model to predict chronic pain after a new episode of acute or subacute non-specific idiopathic, non-traumatic neck pain in patients presenting to physiotherapy primary care, emphasising modifiable biomedical, psychological and social factors. Design A prospective cohort study with a 6-month follow-up between January 2020 and March 2023. Setting 30 physiotherapy primary care practices. Participants Patients with a new presentation of non-specific idiopathic, non-traumatic neck pain, with a duration lasting no longer than 12 weeks from onset. Baseline measures Candidate prognostic variables collected from participants included age and sex, neck pain symptoms, work-related factors, general factors, psychological and behavioural factors and the remaining factors: therapeutic relation and healthcare provider attitude. Outcome measures Pain intensity at 6 weeks, 3 months and 6 months on a Numeric Pain Rating Scale (NPRS) after inclusion. An NPRS score of ≥3 at each time point was used to define chronic neck pain. Results 62 (10%) of the 603 participants developed chronic neck pain. The prognostic factors in the final model were sex, pain intensity, reported pain in different body regions, headache since and before the neck pain, posture during work, employment status, illness beliefs about pain identity and recovery, treatment beliefs, distress and self-efficacy. The model demonstrated an optimism-corrected area under the curve of 0.83 and a corrected R2 of 0.24. Calibration was deemed acceptable to good, as indicated by the calibration curve. The Hosmer–Lemeshow test yielded a p-value of 0.7167, indicating a good model fit. Conclusion This model has the potential to obtain a valid prognosis for developing chronic pain after a new episode of acute and subacute non-specific idiopathic, non-traumatic neck pain. It includes mostly potentially modifiable factors for physiotherapy practice. External validation of this model is recommended.
LINK
Objective To develop and internally validate a prognostic model to predict chronic pain after a new episode of acute or subacute non-specific idiopathic, non-traumatic neck pain in patients presenting to physiotherapy primary care, emphasising modifiable biomedical, psychological and social factors. Design A prospective cohort study with a 6-month follow-up between January 2020 and March 2023. Setting 30 physiotherapy primary care practices. Participants Patients with a new presentation of non-specific idiopathic, non-traumatic neck pain, with a duration lasting no longer than 12 weeks from onset. Baseline measures Candidate prognostic variables collected from participants included age and sex, neck pain symptoms, work-related factors, general factors, psychological and behavioural factors and the remaining factors: therapeutic relation and healthcare provider attitude. Outcome measures Pain intensity at 6 weeks, 3 months and 6 months on a Numeric Pain Rating Scale (NPRS) after inclusion. An NPRS score of ≥3 at each time point was used to define chronic neck pain. Results 62 (10%) of the 603 participants developed chronic neck pain. The prognostic factors in the final model were sex, pain intensity, reported pain in different body regions, headache since and before the neck pain, posture during work, employment status, illness beliefs about pain identity and recovery, treatment beliefs, distress and self-efficacy. The model demonstrated an optimism-corrected area under the curve of 0.83 and a corrected R2 of 0.24. Calibration was deemed acceptable to good, as indicated by the calibration curve. The Hosmer–Lemeshow test yielded a p-value of 0.7167, indicating a good model fit. Conclusion This model has the potential to obtain a valid prognosis for developing chronic pain after a new episode of acute and subacute non-specific idiopathic, non-traumatic neck pain. It includes mostly potentially modifiable factors for physiotherapy practice. External validation of this model is recommended.
LINK
BackgroundWorking alliance can possibly influence patients’ experiences of pain and physical functioning. The aim of this systematic review is to merge evidence from literature regarding the influence of patients’ perceived working alliance on pain and physical functioning in patients with chronic musculoskeletal pain.MethodsA systematic review in which randomized controlled trials and cohort studies were included that assessed the influence of working alliance on either pain or physical functioning in patients with chronic musculoskeletal pain. The methodological quality of the included studies were rated by means of the PEDro score and STROBE statement.ResultsThe first step of the search process provided 1469 studies. After screening, five studies were included in this review including one RCT and four cohort studies of patients with chronic musculoskeletal pain. One cohort study was rated as low methodological quality and the other studies as high methodological quality. There was a significant effect of working alliance on the outcome of pain severity, pain interference, and physical functioning in all studies. Physical functioning was measured by means of questionnaires and functional capacity tests. The effect on questionnaires was positive; the effect was conflicting on functional capacity.ConclusionWhen influencing pain with treatment, a patient’s perceived working alliance during treatment does predict pain reduction and improvement in physical functioning. It is recommended to inquire about a patient’s working alliance during treatment in patients with chronic musculoskeletal pain.
Chronische pijn is een groot, complex en duur probleem en heeft een grote impact op de kwaliteit van leven van patiënten, dagelijks functioneren, stemming en ziekteverzuim. Er zijn verschillende interventies ontwikkeld die met name gericht zijn op het beïnvloeden en veranderen van het gedrag waarbij zelfmanagement een belangrijke rol speelt. Echter het bestendigen van resultaten op lange termijn blijkt een groot probleem en leidt zelfs tot terugval naar “oud” gedrag waardoor patiënten opnieuw vaak kostbare hulp gaan zoeken. Er zijn twee additionele interventies ontwikkeld in een eerder RAAK-project (SOLACE) ter voorkoming van deze terugval: “Do It Your Self” en “Waarde gerichte Doelen” , echter de werkzaamheid van deze interventies op de lange termijn is niet onderzocht. Een eerste feasibility studie lijkt veelbelovend met positieve effecten naar de bruikbaarheid van deze interventies in de betrokken revalidatiecentra. Vanuit dit werkveld maar ook vanuit de patiënten kwam nadrukkelijk de vraag om deze interventies op effectiviteit te toetsen. Dit heeft geleid tot de onderzoeksvraag; “Is een additionele interventie (do it yourself en/of waarde gerichte doelen) gericht op het blijven toepassen van aangeleerde vaardigheden na een succesvol doorlopen pijn programma effectief in het bestendigen van de resultaten op de lange termijn en leidt dit tot een afname van het zorggebruik.” Het onderzoek wordt uitgevoerd in twee werkpakketten; (1) het ontwikkelen van een bruikbare app voor de ontwikkelde interventies in samenwerking met DIO Design en (2) een effectiviteit studie in de revalidatiecentra Adelante in Hoensbroek en Maastricht, Libra R&A locatie Weert en Heliomare Revalidatie in Wijk aan Zee. De doelstelling van het consortium is om de samen met zorgprofessionals, patiënten, beroepsvereniging en ontwerpers een product ter voorkoming van terugval verder te ontwikkelen en te toetsen. Na afronding van dit project zijn de op effectiviteit getoetste additionele interventies, DIY en WD, klaar om landelijk te worden uitgerold.
Veel patiënten met chronische pijn vallen na revalidatie toch een keer terug naar ‘oud’ gedrag. In het project SOLACE zijn twee strategieën ontwikkeld om terugval te voorkomen. Deze interventies leken effectief in de betrokken revalidatiecentra. Maar werken ze ook op de lange termijn?Doel Het doel van project Agrippa (Additional intervention for self-management in chronic pain patients) is om strategieën die terugval na revalidatie voorkomen verder te ontwikkelen en te toetsen. Dit doen we samen met zorgprofessionals, patiënten met chronische pijn, beroepsverenigingen en ontwerpers. Na afronding van dit onderzoek kunnen de strategieën landelijk in de praktijk worden gebracht. Resultaten Dit onderzoek loopt nog. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Looptijd 01 februari 2019 - 01 februari 2021 Aanpak Het onderzoek bestaat uit twee onderdelen: 1. We ontwikkelen een app waarin de twee interventies ‘Do It Your Self’ en ‘Waardegerichte Doelen’ worden opgenomen. 2. We toetsen de effectiviteit van de app in drie revalidatiecentra. Meer informatie Voor meer informatie bezoek je de uitgebreide projectpagina Agrippa.
Veel patiënten met chronische pijn vallen na revalidatie toch een keer terug naar ‘oud’ gedrag. In het project SOLACE zijn twee strategieën ontwikkeld om terugval te voorkomen. Deze interventies leken effectief in de betrokken revalidatiecentra. Maar werken ze ook op de lange termijn?Doel Het doel van project Agrippa (Additional intervention for self-management in chronic pain patients) is om strategieën die terugval na revalidatie voorkomen verder te ontwikkelen en te toetsen. Dit doen we samen met zorgprofessionals, patiënten met chronische pijn, beroepsverenigingen en ontwerpers. Na afronding van dit onderzoek kunnen de strategieën landelijk in de praktijk worden gebracht. Resultaten Dit onderzoek loopt nog. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Looptijd 01 februari 2019 - 01 februari 2021 Aanpak Het onderzoek bestaat uit twee onderdelen: 1. We ontwikkelen een app waarin de twee interventies ‘Do It Your Self’ en ‘Waardegerichte Doelen’ worden opgenomen. 2. We toetsen de effectiviteit van de app in drie revalidatiecentra. Meer informatie Voor meer informatie bezoek je de uitgebreide projectpagina Agrippa.
