Background/purpose: For prevention of sarcopenia and functionaldecline in community-dwelling older adults, a higher daily proteinintake is needed. A new e-health strategy for dietary counselling wasused with the aim to increase total daily protein intake to optimallevels (minimal 1.2 g/kg/day, optimal 1.5 g/kg/day) through use ofregular food products.Methods: The VITAMIN (VITal Amsterdam older adults IN the city)RCT included 245 community-dwelling older adults (age ≥ 55y):control, exercise, and exercise plus dietary counselling (protein)group. The dietary counselling intervention was based on behaviourchange and personalization. Dietary intake was measured by a 3ddietary record at baseline, after 6-month intervention and 12-monthfollow-up. The primary outcome was average daily protein intake(g/kg/day). Sub-group analysis and secondary outcomes includeddaily protein distribution, sources, product groups. A Linear MixedModels (LMM) of repeated measures was performed with STATAv13.Results: Mean age of the 224 subjects was 72.0(6.5) years, a BMI of26.0(4.2). The LMM showed a significant effect of time and time*group(p<0.001). The dietary counselling group showed higher protein intakethan either control (1.41 vs 1.13 g/kg/day; β +0.32; p<0.001) or exercisegroup (1.41 vs 1.11 g/kg/day; β +0.33; p<0.001) after 6-month interventionand 12-month follow-up.Conclusions and implications: This study shows digitally supporteddietary counselling improves protein intake sufficiently in communitydwellingolder adults with use of regular food products. Protein intakeincrease by personalised counselling with e-health is a promising strategyfor dieticians.
Rationale: The dietary protein counselling of the VITAMIN trial showed to be effective in increasing the protein intake in community-dwelling older adults up to 1.41 g/kg/day after 6-months intervention and sustaining this intake up to 1.24 g/kg/day at 12-months. In this sub-analysis we determine how the increased protein intake was established. Methods: The VITAMIN (VITal AMsterdam older adults IN the city) RCT randomised older adults into: control, exercise, or exercise plus dietary counselling (protein) group. The dietary counselling intervention was blended, by use of face-to-face contacts and videoconferencing during a 6-month intervention, followed by a 6-month follow-up. Dietary intake was measured by a 3d dietary record at 0, 6 and 12 months (m). Sub-group analysis included characterisation of protein sources, product groups, resulting amino acid intake, and intake per meal moment. Linear Mixed Models were performed with SPSSv25; whereas time and time*group interaction were defined as fixed factors, and the protein group as reference.Results: In total 212 subjects were eligible for analysis (72.2 ± 6.3y), with an average protein intake at baseline of 77.8 (20) g/day and 1.08 (0.3) g/kg/day. Animal protein (g) accounted as major source (6m +25.6 (2.7) p<0.001 | 12m +15.6 (2.8) p<0.001), with the main increase in dairy products (g) (6m +14.2 (1.5) p<0.001 | 12m +10.0 (1.5) p<0.001), followed by fish and meat. This resulted in significant changes in amino acid intake: e.g. leucine (g) 6m +2.3 (0.3) p<0.001 | 12m +1.1 (0.3) p<0.001. Significant increased intake for the protein group was seen at all 6 meal moments, and particularly at breakfast (g) 6m +6.2 (1.0) p<0.001 | 12m +6.5 (1.1) p<0.001) and lunch (g) 6m +7.2 (1.3) p<0.001 | 12m +4.0 (1.3) p=0.003.Conclusions: Blended dietary counselling was effective in increasing protein intake in a lifestyle intervention in community-dwelling older adults. This was predominantly achieved by consuming more animal protein sources, particularly dairy products, and especially during breakfast and lunch. Keywords: Ageing, Behaviour change, E-health, Nutrition, Protein
Het project Beter Voorbereid optimaliseert, onderzoekt en verduurzaamt de e-health applicatie BeterVoorbereid om het preoperatieve zorgtraject te ondersteunen. Goede voorbereiding is het halve werk. Dit geldt ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. Onderzoek laat zien dat een sneller herstel gerelateerd is aan een goede gezondheidsstatus voorafgaand aan een operatie. Het aanpassen van leefstijl en fysieke conditie voor een operatie is daarom effectief in het verbeteren van fysiek functioneren na de operatie. Het blijkt echter lastig om patiënten goed te informeren in de hectische periode voor een operatie. Onderzoek laat zien dat slechts 15% van de gegeven informatie wordt onthouden. Daarnaast is het voor tweedelijns fysiotherapeuten lastig om gepaste zorg te organiseren voor de patiënt in zijn/haar woonomgeving. Dit heeft er toe geleid dat vanuit de (ziekenhuis)fysiotherapie het initiatief is genomen om samen met MKB partijen op zoek te gaan naar een mogelijke oplossing. Uit dit initiatief is de app BeterVoorbereid voort gekomen. Deze app bevat gepaste adviezen om de leefstijl en fysieke conditie van patiënten te verbeteren, en een koppeling naar een platform waar eerstelijns fysiotherapeut hun expertise aanbieden voor aanvullende persoonlijke begeleiding. De eerste versie van de app is in 2019 in een pilot getest. Op basis van resultaten en feedback uit de pilot is de app verder gepersonaliseerd en is in juni 2020 gestart met de grootschalige multicenter RCT. Het onderzoek Beter Voorbereid richt zich op de randvoorwaarden voor een duurzame implementatie van de app en de daaraan gekoppelde zorg door 1) het personaliseren van de app, 2) het opzetten van een preoperatief netwerk, 3) onderzoek naar de effectiviteit op patiëntuitkomsten en 4) inzet op implementatie en businessmodellen van de innovatie. In alle werkpakketten wordt zowel onderwijs als de beroepspraktijk vanaf het begin van het project actief betrokken.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.Doel De e-health-applicatie Beter Voorbereid helpt patiënten om zich voor te bereiden op hun operatie. Ons onderzoek richt zich op de effectiviteit, verbetering en implementatie van de app met vier werkpakketten: Het optimaliseren van de app op basis van ervaringen van patiënten en zorgverleners. Het vormen van een netwerk van eerste- en tweedelijns zorgverleners die zorg voorafgaande aan een operatie bieden. Het onderzoeken van de effectiviteit van de app. Het opstellen van een implementatieplan, inclusief businessmodellen, van de app Beter Voorbereid. Resultaten Dit onderzoek loopt momenteel. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Lees meer over dit project op beter-voorbereid.nl. Looptijd 01 november 2018 - 01 januari 2023 Aanpak Binnen het Amsterdam UMC, locatie VUmc en het UMC Utrecht is een pilot gehouden naar de studieprocedures en bruikbaarheid van de applicatie. Naar aanleiding van deze resultaten worden verbeteringen doorgevoerd in de procedures van het onderzoek en de inhoud van de applicatie. Vervolgens zal in vier ziekenhuizen een groot Randomized Controlled Trial (RCT) starten naar de effectiviteit van de applicatie. Naast het Amsterdam UMC en UMC Utrecht zal dit ook plaatsvinden bij het Dijklander ziekenhuis in Hoorn. In deze periode zal ook het onderzoek naar de bredere implementatie van de app 'Beter Voorbereid' worden uitgevoerd.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.Doel De e-health-applicatie Beter Voorbereid helpt patiënten om zich voor te bereiden op hun operatie. Ons onderzoek richt zich op de effectiviteit, verbetering en implementatie van de app met vier werkpakketten: Het optimaliseren van de app op basis van ervaringen van patiënten en zorgverleners. Het vormen van een netwerk van eerste- en tweedelijns zorgverleners die zorg voorafgaande aan een operatie bieden. Het onderzoeken van de effectiviteit van de app. Het opstellen van een implementatieplan, inclusief businessmodellen, van de app Beter Voorbereid. Resultaten Dit onderzoek loopt momenteel. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Lees meer over dit project op beter-voorbereid.nl. Looptijd 01 november 2018 - 01 januari 2023 Aanpak Binnen het Amsterdam UMC, locatie VUmc en het UMC Utrecht is een pilot gehouden naar de studieprocedures en bruikbaarheid van de applicatie. Naar aanleiding van deze resultaten worden verbeteringen doorgevoerd in de procedures van het onderzoek en de inhoud van de applicatie. Vervolgens zal in vier ziekenhuizen een groot Randomized Controlled Trial (RCT) starten naar de effectiviteit van de applicatie. Naast het Amsterdam UMC en UMC Utrecht zal dit ook plaatsvinden bij het Dijklander ziekenhuis in Hoorn. In deze periode zal ook het onderzoek naar de bredere implementatie van de app 'Beter Voorbereid' worden uitgevoerd.
